李振武医生的科普号

尿道下裂是先天性疾病，由于前尿道发育不全，胚胎发育过程中尿生殖沟没有能从后向前在中线完全闭合，造成尿道口达不到正常位置的阴茎畸形 尿道开口在正常舟状窝到会阴部途径上，可伴有阴茎下弯。 主要表现为尿道外口异位，阴茎背侧包皮堆积，阴茎弯曲，严重者不能站立排尿。 发病率大概在3/1000，也就是说每300个孩子就会出现一例。近期报道其发病率有升高趋势。 如何治疗？手术是唯一方法。 什么时候做手术？公认的手术年龄在6-18个月龄。出于麻醉风险及个人经验，笔者建议体重超过10公斤再进行手术。 手术怎么做？尿道下裂手术方式国内外已发表的有300多种，足以说明治疗的困难程度。因为没有一种手术方式可以治疗所有患者，不像阑尾炎选择阑尾切除就可以，要根据患儿具体情况进行个体化选择。 目前公认的治愈标准：①阴茎下弯完全矫正；②尿道口位于阴茎头正位；③阴茎外观满意，与正常人一样站立排尿，成年以后能够进行正常性生活。 尿道下裂治疗最重要的是阴茎外观满意，首先要彻底矫正阴茎下弯，最好做出阴茎阴囊角，尿道口是裂隙状，阴茎头呈圆形。 写在最后尿道下裂手术很复杂，即便在每年完成800-1000例手术的北京儿童医院，整体成功率在70-80%左右，复杂、重度的在50-60%左右。所以，建议患者到有丰富治疗经验的专科医院进行手术。

1.保证尿管通畅患儿通常会带导尿管出院，一般需术后3-4周拔除。带导尿管时间较长，是为了避免术后出现尿道狭窄排尿困难的并发症。每日鼓励患儿多饮水，多排尿。尿管带时间长了，会有尿沉渣白色沉淀物，属于常见现象，保证尿管通畅即可。 PS：如尿管堵塞，可掐住引流袋接头处，反复快速按压导尿管接口的空隙，利用压力冲洗管腔，有利于尿管再通。 2.阴茎头的血痂怎么办？尿道下裂的矫正手术，对每个泌尿外科医生来说都具有挑战性。无论选择何种手术方式，完成一例手术通常都需要缝合300针以上。阴茎部位的伤口愈合要术后7-10天，甚至更久。出院时有些患儿阴茎头仍有大块血痂，请您每日用络合碘或者康复新清洗，并保持干燥，血痂会自行脱落，尽量不要外力撕扯，等待其痂下愈合，避免整个伤口裂开。 3.阴茎出血怎么办？患儿大便干燥、用力过多可能会导致伤口出血，如果是鲜血请您首先让患儿制动，用无菌纱布按压3-5分钟，一般出血会自行终止，如无效需要找医生再次包扎。 其次，如果患儿因卧床大便干燥，除多饮水、摄入适量蔬菜水果之外，可多次使用开塞露通便，短期应用通常不会造成后续排便问题。 4.尿袋、尿管里出血怎么办？患儿饮水量少、剧烈活动等，可能会使膀胱内的球囊摩擦膀胱壁出血，淡红色的尿通常不需要进一步就诊，可在家观察，通常可自行缓解。如持续的新鲜出血（深红色），建议联系医生复诊。 5.阴茎头肿胀？阴茎部位术后的水肿，在拆除敷料后一般会持续3-4周，随时间推移，水肿大部分均可消除，尿道下裂患儿，通常要术后2-3个月才会觉得变好看，短期内因为水肿，局部炎症等，可能会出现阴茎两侧不对称，扭转等。 6.患儿下腹痛（膀胱），憋尿、漏尿只要带尿管，膀胱内的球囊就会对膀胱产生不同程度的刺激，患儿出现想尿尿不出、膀胱痉挛疼痛、管周漏尿等表现。年龄越大，出现几率越高症状越明显。增加饮水、产尿量，让膀胱适当充盈状态会缓解，症状较重的患儿可适量服用解痉药或者解热镇痛类药物。 另外，随着阴茎头、尿道的水肿逐渐消退，导尿管不能像手术刚做完那样充满尿道，可能会有少量尿液从管边留出，这种情况不属于尿瘘，只有拔除尿管之后的排尿情况才能判断有无尿瘘。 希望以上内容能给您带来帮助。

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvic junction obstruction-UPJO)是小儿肾积水的最常见原因。先天性肾积水可经产前超声检出，有些患儿在出生后很长时间才出现症状。由于肾盂输尿管连接部的梗阻阻碍了肾盂内尿液顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍从而导致肾脏的集合系统扩张。 发病率--1/2000到1/750也就是说每750到2000个孩子里就有一名患者，更常见于男孩，左侧。产前超声筛查出的肾积水概率更高，为1/500。 但并非所有患者都需要手术治疗。 常见的病因？肾积水只是一个肾脏与集合系统的形态学表现，梗阻常见的原因包括: 1、本质上的狭窄:这可能是由于胚胎发育异常导致肾盂输尿管连接部先天狭窄，具体病因机制未证实。 2、外在压迫:异位血管压迫导致梗阻。 其它如肿瘤、外伤血肿等的压迫。 3、其它:如肾结石、输尿管息肉等。 如何发现肾积水？大部分患者在产检过程中即可发现胎儿肾积水。有些患儿筛查其它疾病时可由超声诊断。 常见的临床表现: 1、腹部包块:严重肾积水的小婴儿可以 摸到腹部包块。 2、腹痛:肾积水发作期可出现患侧腰痛 并伴有呕吐。 3、血尿:10-30%的患儿可出现血尿。 4、泌尿系感染:尿痛、尿液浑浊，尿常 规、尿培养确诊。 5、高血压:扩张肾盂压迫血管，释放肾 素导致。 6、肾盂或upj破裂:外伤引起，表现为 腹膜炎、尿外渗。 7、尿毒症:双侧肾积水、孤立肾肾积水 晚期可出现。 有什么检查能够诊断？肾积水的诊断主要依靠影像学检查，主要包括： 1.产前超声；2.生后超声；3.静脉肾盂造影；4.排泄性膀胱尿道造影；5.利尿性肾核素显像;6. 磁共振成像(MRI)。 什么时候需要做手术？并不是所有的肾积水都需要手术。 目前国内专家共识公认的手术指征包括: ①明显梗阻症状；②肾盂进行性扩张；③肾功能损害：分肾功能降至0～35%；④虽无肾功能进行性损害，但梗阻持续4～5年不缓解；⑤并发泌尿系统结石或高血压等。 因缺乏精确地对UPJO评估及预后的判断，对手术年龄及手术时机尚存在争议。就目前研究结果，没有哪项指标可以帮助医生和患者来确定何时手术干预。 可以动态观察的肾积水通常轻微肾积水，肾盏无明显扩张者，是不需要手术的，一岁以内建议每3-4个月复查一次超声，动态观察。同时需控制或预防感染发生。如果一味地采用手术治疗，反而可能会带来新的问题，如吻合口局部瘢痕狭窄，继发感染等。 写在最后: 每个临床医生对肾积水疾病的理解存在差异，很多决定并无对错之分，因为疾病本身就是个矛盾体。事物总有它的两面性，每个患者都应该个体化对待。但相信医生和家长的出发点是一致的，都是在避免不必要的手术同时，保护孩子的肾功能。

鞘膜积液是泌尿外科门诊最常见的疾病，以下对患儿家长比较关心的一些问题进行解答，希望对您有所帮助。 鞘膜积液是个什么病？正常的睾丸鞘膜腔内含有少量浆液，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若鞘膜腔内液体积聚过多，即成鞘膜积液。婴幼儿的鞘膜积液一般是先天发育异常导致，都是因为鞘状突闭合不良、延迟或未闭合。 临床常见的两类: A、睾丸鞘膜积液 B、精索鞘膜积液 如何诊断？一般需要找医生面诊，通过体格检查可以诊断。男孩表现为阴囊或者腹股沟肿块，包块较大的时候看上去透亮青色。通常需要超声确诊，除外淋巴管瘤、睾丸炎、睾丸扭转等其它疾病引起的鞘膜积液。 女孩也可出现，特称为Nück囊肿。 药物能治疗么？药物无效。 鞘膜积液都需要手术治疗么？首先我们要知道为什么需要治疗鞘膜积液。 张力大的鞘膜积液会影响睾丸血运，导致其萎缩。 鞘膜积液如体积不大，张力不高，可不急于手术治疗，特别是2岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能影响睾丸血液循环的，手术治疗不受年龄限制。 此外，一岁以后的交通性鞘膜积液（每天包块有大小变化者）通常是需要手术治疗的。 需要住院吗？无论开放还是微创手术，此病在北京儿童医院，均为日间手术，当天办理入院，做完当天出院。 前提是需要在门诊完善术前检查。 此外，儿童医院床位有限，日间手术患儿术后没有床位，一般麻醉清醒后可办理出院。费用中包含的20元床位费是各地医保报销所需，请勿过于计较。 开刀手术？微创手术？两种方式各有优缺点，手术目的相同，均为结扎未闭合的鞘状突，远端鞘膜囊开窗去除积液。 开刀手术快，麻醉时间短，切口在下腹部长约2cm，但不能同时探查健侧。费用5000左右。 微创手术因要准备腔镜器械等，时间略长，脐部切口0.3-0.5cm，同时能看到双侧内环口，如发现另一侧有问题可同时解决，伤口美观。费用8000左右。 对于年龄较大（4-5岁以上）的患儿，建议腹腔镜手术，因为年龄越大的患儿对侧存在问题的几率越大。 两种手术方式目前效果一致，复发率无差异。 北京儿童医院如何预约手术？需要门诊挂号，诊断明确后进行预约。因病人较多，排队等待手术时间比较久，一般3-6个月。 如果您对住院条件、环境要求高，或者希望尽快手术，有商业保险等，可以考虑我们合作单位，如国际部（新世纪儿童医院）、爱育华妇儿医院，手术预约等待时间短，费用1-1.2万，医保不能报销。

尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的疾病，我们归纳总结了家长最常问到、最关心的30个问题进行解答，希望对您有所帮助。 1.我的孩子为什么得了尿道下裂？ 尿道下裂是男孩泌尿生殖系统常见疾病，发病率伴随经济发展、生活富裕也在逐年增加，已经达到了1/200～1/300。具体得病原因不清楚，尽管有很多推测，例如和环境雌激素、保胎、高龄产妇有关等，但还不能确认。既然孩子得了这种病，就找高水平医生治疗，大部分效果是很好的。 2．这个病影响孩子将来的结婚和生育吗？ 这是家长最关心的问题。只要孩子是单纯的尿道下裂疾病，没有性腺和其他少见的性别异常，治疗成功后孩子可以结婚、生育。 3.尿道下裂有哪些特点？ 主要有三个：1.尿道口位置异常，正常人尿道口位于阴茎头顶，尿道下裂病人尿道口位置低，影响站立排尿；2.部分病人合并阴茎下弯，对将来结婚、性生活有影响；3.阴茎外观异常，包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，腹侧包皮缺如。 4.什么时候才能给孩子做手术呢？ 一般孩子满了六个月以后就可以手术治疗。但是根据我们的经验，考虑到护理、麻醉、手术条件等因素，一岁之后最好。建议孩子满了10个月左右，让医生面诊，或者通过会诊平台图片沟通，确定可否手术。 5. 如果别的医院手术没有做好，你们医院收治吗？ 不管谁治疗的病人，只要效果不满意，我们收治。北京儿童医院泌尿外科赢得尊重，就是因为我们团队有实力、也愿意做全国同行医生和家长的坚强后盾。 6. 手术前我们需要注意什么？孩子手术前需要做什么特殊检查吗？ 手术前没有特别注意的，孩子生活、运动和护理与正常人一样。 如果孩子阴茎发育小、单侧或者双侧阴囊内没有摸到睾丸，需要做染色体和性腺超声检查，除外有没有性发育的问题。如果检查出有异常，需要到内分泌门诊去诊治。 7．怎么才能判断我的孩子达到了手术标准？ 每个手术医生对于阴茎条件的要求有所不同，最好是阴茎头直径达到1-1.5厘米以上，阴茎长度超过2-3厘米再手术。 8.我的孩子阴茎小吗？ 小阴茎应该不难诊断，不需要测量，从外观就能看出来。也可以测量阴茎长度，根据年龄不同，长度标准也不同，例如一岁的孩子阴茎长度应该超过2厘米。如果阴茎小，需要看内分泌专业门诊。阴茎长度测量方法：牵引阴茎，用尺子测量耻骨到阴茎头的距离。 9.如果孩子阴茎小，用什么办法促进长大？ 阴茎发育差需要雄激素治疗，由内分泌医生决定治疗方案。大概用药途径有：口服十一酸睾酮、肌肉注射雄激素、阴茎涂抹睾酮霜。多数病人三种方法选一个即可。 10.用完激素何时可以手术？ 需要由内外科医生评价阴茎发育是否达到手术标准。停药后1-3个月再手术，因为用药后马上手术会影响伤口愈合。 11.我的孩子怎么才能预约上北京儿童医院的手术？ 北京儿童医院泌尿外科团队治疗尿道下裂受到家长认可，病人多，但是我们医生也多，多种渠道可以预约上手术。常见渠道是门诊，有泌尿外科专家门诊、特需门诊、北京儿童医院APP平台会诊等都可以找到医生预约手术。 12. 我们需要选择什么样的医生？需要等床位多长时间？ 北京儿童医院泌尿外科是国内一流科室，尿道下裂治疗是传统优势项目。我们对主诊的手术医生选拔非常严格，只要是带手术组的医生都是值得信赖的。我们目前有12个手术组，等床时间略有不同，大多数手术组三个月之内可以住院。 13.尿道下裂分几种类型？ 按照尿道口位置，尿道下裂分四种类型：冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型。再结合阴茎下弯程度，可以分为轻度和重度。轻度：无或者轻度阴茎下弯、尿道口位于冠状沟和阴茎体；重度：合并明显阴茎下弯、尿道口位于阴茎阴囊交界部、会阴部。 14.尿道下裂手术困难吗？ 尿道下裂手术不大，但是操作比较复杂，属于整形、尿道重建结合的手术。尤其是重度尿道下裂手术修复更加困难。 15.手术要点有哪些？ 主要有三点：矫正阴茎下弯、重建尿道、阴茎外观整形。 16.手术分几次？ 轻度病例和大部分重度尿道下裂尽量一次手术完成，少数重度病例需要分两次完成：第一次矫正阴茎下弯和部分尿道成形，第二次手术间隔6～12个月后完成尿道成形。 17.手术修复标准是什么？ 1．阴茎下弯矫正；2.尿道口争取做到正常位置，有的病人因修复条件等问题，尿道口做到冠状沟也是可以接受的；3.阴茎外观尽量满意，主要包括圆锥状阴茎头、做出阴茎阴囊角、外观类似于包皮环切状。尿道下裂术后外观是否满意和阴茎条件密切相关。如果是阴茎发育差、阴茎下弯重、尿道缺损长、合并阴茎阴囊转位的病例，手术后外观会受影响。 18. 目前大概的手术成功率是多少？ 轻度病例，如果能利用尿道口远端的尿道板修复，手术成功率达到80%--90%。重度病例手术成功率70%左右。这些成功率在国内外算是很高了。 19.手术并发症主要都有哪些？如需再次手术，何时过来？ 轻度病例并发症：尿道瘘、尿道狭窄。重度病例并发症：尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室。其中尿道瘘发生率最多，但是最好修复。尿道狭窄处理：早期可以做扩张，少数病例需要做尿道切开造瘘。大的尿道憩室需要做憩室裁剪。并发症再次治疗需要与第一次手术间隔6～12个月。 20.什么叫尿道憩室？如何判断？ 重度尿道下裂修复由于需要重建尿道，修复材料多数是包皮，人工做的尿道壁薄弱，而且支撑组织少，所以孩子排尿时，阴茎腹侧会出现圆柱体样充盈。只要排尿后充盈尿道萎瘪，就不是尿道憩室。如果排尿后阴茎腹侧有大量尿液积存，成鼓包状，就是尿道憩室，大的憩室需要做裁剪。憩室裁剪手术后很少有复发的。 21. 如何判断手术后孩子出现了尿道狭窄？如果出现了怎么处理？ 尿道狭窄是尿道下裂手术后最棘手的并发症，如何判断尿道狭窄很重要。尿道下裂术后刚拔完导尿管，尿线都不错。所以拔管后三天左右，尿线会变细，因为手术后三个月之内有个正常的水肿期。只要孩子排尿没有哭闹、没有大便排出、尿线比棉棍粗就没事，反之就可能是尿道狭窄。如果家长不能判断，可以门诊就诊，或者经网上，例如北京儿童医院APP咨询，发给医生孩子排尿视频，由医生判断。尿道狭窄早期处理很简单，在麻醉下做尿道扩张，留置导尿管2-4周，大部分可以治好。如果扩张困难，需要做尿道切开造瘘，6～12个月后再次行尿道成形。 22. 孩子的阴茎阴囊转位可以一次矫正吗？ 阴茎阴囊转位对于排尿和生育功能没有影响，手术主要是为了美观。轻度的转位可以尝试第一次手术同时矫正，重度的转位需要第二次手术。当然，对于阴茎外观影响不大的转位，不用处理。 23.大概住院要多长时间？ 大概住院一周，住院后做手术前检查，手术后5天左右可以出院。 24.手术后的护理有什么注意的吗？需要把孩子绑上吗？ 手术后护理非常简单，术后5天内孩子需要卧床，但可以坐立。小孩子哭闹厉害，家长可以抱。有家长陪护、孩子听话，多数不需要捆绑固定孩子。给孩子清淡饮食，适当吃水果，保持大便通畅。手术后5天左右打开伤口辅料，伤口暴露，可以适当烤灯或者涂抹药膏。拔管后，可以用硼酸水、康复新液或者温水泡洗阴茎伤口2周左右。一般拔管后就可以给孩子洗澡。 25. 手术后的导尿管留置多久？ 导尿管留置1-4周不等，重度病例保留3-4周。保留导尿管的时间对控制并发症影响不太大，对预防早期尿道狭窄有一定作用。孩子于术后5天左右带管出院，到期去医院拔管。 26.手术后什么时候来复查？要复查多久？ 如果孩子排尿良好，需要在手术后6个月来院复查。最好面诊，如果家离北京太远，可以经北京儿童医院APP复查。孩子满了3岁、6岁、青春期应该再次来复查。有条件应该复查到18岁以后。 27．家长和医生最在意的手术结果为什么有时候不一样？ 尿道下裂手术后家长最关心短期效果，最在意的往往是：手术最好一次完成、没有尿道瘘、不要再次手术。 高水平的医生对尿道下裂修复最在意的是远期效果：阴茎外观要漂亮、阴茎下弯矫正。因为尿道瘘等并发症好修补，但是阴茎外观不好会影响孩子一生。所以高水平医生不一定选择并发症最低的方法，他们更倾向于让阴茎外观满意的术式。 28.怎么样才能让孩子没有心理负担？ 医生能做的是尽量做出接近正常的阴茎外观，家长能做的是减少焦虑，因为孩子的心理负担很多是家长给的。 29.手术后阴茎何时开始好看？阴茎外观应该什么样子？像包茎吗？能和正常人一样吗？ 这是家长极为关注的问题。手术后短期内阴茎水肿，在恢复期。术后3～6个月水肿吸收，阴茎外观逐渐好看。如果阴茎条件好，阴茎外观类似于男孩做完包皮环切手术，接近于正常人。有医生尝试做成手术后类似包茎或者包皮过长的外观，但效果多不满意，所以我们不提倡这种做法。 30.再生一个儿子还得尿道下裂吗？ 比正常概率要大一些。尿道下裂发生率是1/200～1/300，如果老大是尿道下裂，老二还是男孩，再得这种病的几率是1/10。 本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号。

做了微创肾积水或者输尿管再植的小朋友，肾盂到膀胱的引流管需要术后2个月左右取出。术前一般要拍腹立位片确定下双j管位置。左侧肾盂到膀胱可以看到双J管显影通常需要小朋友镇静或者麻醉下取。需要用到普通导尿管

本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号 1.什么是隐匿阴茎？隐匿阴茎指阴茎隐匿于耻骨前皮下脂肪层内，阴茎外观短小。包皮似一鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，背侧短、腹侧长，内板多、外板少。 2.什么是埋藏性阴茎？埋藏性阴茎指由于患儿肥胖，下腹脂肪厚，尤其耻骨前脂肪堆积，阴茎埋藏于脂肪层中。 3.隐匿阴茎和埋藏性阴茎的主要区别是什么？主要区别在埋藏性阴茎由于肥胖引起，推压脂肪阴茎可显露，多不伴有包茎。而隐匿已经多伴有包茎，无法上推包皮显露龟头。 4.隐匿阴茎如何治疗？对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争议。如能上翻包皮暴露阴茎头，可不必手术。大多数隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转，成人泌尿外科报道的隐匿阴茎极少见。小年龄时，可先治疗包茎，如手法扩张包皮口或涂抹艾洛松等。手术只适应于那些反复包皮感染，有排尿困难，年龄较大、包皮口狭小而外翻包皮困难者。 5.隐匿阴茎手术怎么麻醉？需要全身麻醉。 6.隐匿阴茎术后如何护理？隐匿阴茎术后多需留置导尿管，住院3-5天，拆除纱布后可回家静养，术后需免体一月左右。 7.埋藏性阴茎如何治疗？埋藏性阴茎首先需要减肥，尤其是减掉下腹部的脂肪，显露出阴茎。平时应尽量撸开包皮清洗龟头，避免出现包皮炎等情况。 8.什么是蹼状阴茎？蹼状阴茎又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性异常，部分继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。 9.蹼状阴茎会影响阴茎发育吗？不会。 10.蹼状阴茎会影响以后的性功能吗？不会。 11.蹼状阴茎需要手术治疗吗？很多蹼状阴茎病人随年龄增长逐渐好转，如没有合并其他疾病，则不需要手术治疗。如果对外观有要求或合并有包茎、隐匿阴茎等疾病，则可以通过手术一并解决。

本文转自北京儿童医院泌尿外科官方公众号。 通俗来讲，睾丸扭转即睾丸沿着精索（精索就是睾丸的主要血管）纵轴旋转，导致睾丸短时间内缺血坏死，是一种儿童及青年常见的睾丸急症。下面我们来讲讲关于睾丸扭转的小知识！ 1、多大的孩子容易出现呢？为什么会出现扭转呢？睾丸扭转的出现有两个高峰时段，即1岁内和13至15岁之间，但是理论上讲，任何年龄都有可能发生。睾丸扭转在25岁以内男性中的发病率为1/4000。睾丸扭转的病因仍不明确，有些理论认为是睾丸附着异常造成的，另一些理论认为也许与青春期睾丸重量急速增长有关，但两种理论都没有得到大规模证实。 2、睾丸扭转的症状是什么？如果出现了类似症状，我们需要立刻就诊吗？睾丸扭转典型的表现是阴囊红肿、触痛，而且有时会在夜里发作，孩子被疼醒。此外腹股沟区的疼痛、下腹部疼痛、恶心呕吐也是常见的症状，所以在此提醒家长们的是，如果男孩腹痛，需要看一看双侧阴囊有无异常，如果是隐睾的患儿，需要看一看腹股沟区有无异常。如果出现睾丸疼痛或阴囊红肿的表现，是需要立即就医的，不可以在家等待观察。还需要提醒您的是，就诊过程中尽量不要给孩子吃东西喝水，为可能的手术治疗做好准备。北京儿童医院急诊24小时可做超声确诊。 3、阴囊红肿、睾丸疼痛都是睾丸扭转吗？并不是的，有些是附睾睾丸炎造成的，对于这类患儿不需要手术治疗，但是从外观和症状两者很难鉴别，必须由专业医生通过彩超来鉴别。 4、睾丸扭转是否会对未来生育有影响呢？睾丸扭转可能对未来生育有一定影响，关键看对侧睾丸功能，一侧睾丸扭转后，一定关注对侧睾丸，一旦出现红肿立即就医。 6.睾丸扭转术后需要复查吗？我们建议您术后3月、6月、12月进行复查，且进入青春期后也需要来到泌尿外科进行随访。

转自“北京儿童医院泌尿外科”官方公众号 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病。发病率为5 000~8 000活产男婴中有一例。由于本病多起病早，见于新生儿、小婴儿，表现为呼吸困难、尿路感染、生长发育迟滞、营养不良等，经常被误诊为内科系统疾病，所以必须与内科医师密切合作，做出正确的诊断及治疗。 1. 什么是后尿道瓣膜呢？ 后尿道瓣膜是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常见的疾病，是指发生于后尿道精阜附近的膜状结构，单向阻挡尿液排出。 2. 后尿道瓣膜孩子会有哪些表现？ 由于年龄和后尿道瓣膜梗阻的程度不同，患儿临床表现各异。新生儿期可有排尿费力、尿滴沥，甚至急性尿潴留。也可有因肺发育不良引起的呼吸困难、紫绀、气胸或纵隔气肿。婴儿期可有生长发育迟滞、泌尿系感染或出现急性肾衰竭。学龄期儿童可表现为尿线细、排尿费力，所以生后如果发现男孩排尿费力哭闹，尿线细，需专科医生就诊。 3. 胎儿产前超声双肾积水会是后尿道瓣膜么？ 如果肾输尿管均积水尤其是双侧则有可能，另外还需要参考羊水量。孕16周后，羊水的来源由胎盘渗漏液转变为胎儿尿液；20至22周，绝大多数羊水是胎儿尿液。因此，妊娠18至20周后发现羊水减少或羊水过少可能是尿路梗阻或肾发育不良的结果，结合双侧肾输尿管积水，膀胱胀大尿潴留，则后尿道瓣膜的可能性比较大。 4. 为什么会得这种病呢？ 后尿道瓣膜的病因尚不十分明确，有以下几种假说，最早认为是尿道黏膜皱褶肥厚增生导致梗阻，后被认为是尿生殖窦膜退化不全所致，目前多认为是由于中肾管发育异常。 5. 这个病会遗传吗？ 此病家族倾向不明显，但有同卵双胞胎均发病的报告。 6. 怎么诊断这个病呢？ 此病的诊断主要需要依靠排尿性膀胱尿道造影，另外需要结合泌尿系超声。尿道镜检查是诊断后尿道瓣膜的金标准。 7. 后尿道瓣膜的孩子需要做哪些检查呢？ 后尿道瓣膜的孩子需要做1.实验室检查：血生化了解肾功能；2.泌尿系超声；3.尿流率；4.泌尿系造影包括静脉肾盂造影和排泄性尿道造影；5.肾核素检查等。 8. 后尿道瓣膜会影响生育吗？ 后尿道瓣膜主要影响孩子的排尿以及肾功能，对生育功能是没有影响的。 9. 孕期超声怀疑后尿道瓣膜的宝宝生后应该怎么办呢？ 后尿道瓣膜的孩子常合并肺发育不良，因此生后应积极评估孩子的一般情况，排尿情况，肾功能及电解质情况。如果一般情况不稳定则需要肾内科，新生儿内科协助改善，条件允许的情况下完善超声，造影明确诊断。 10. 后尿道瓣膜的孩子会合并其它病么？ 后尿道瓣膜的孩子常合并肺发育不良，是常见的致死原因。当然后尿道瓣膜也是会合并其它系统的疾病。 11. 后尿道瓣膜怎么治呢？ 后尿道瓣膜诊断明确后，让尿液排出是主要目的，另外还需对症治疗尿道瓣膜引起的感染、电解质紊乱。手术经尿道镜后尿道瓣膜电灼术是后尿道瓣膜患儿的首选术式，1岁以下的婴幼儿，如果不能做内镜，可先行膀胱造口。 12. 是不是切完瓣膜孩子就好了呢？ 不是这样的。后尿道瓣膜是患儿胚胎期已经发生了的，相当一部分孩子合并膀胱功能障碍，尿道瓣膜切除后，膀胱功能障碍不能随之好转，因此术后一定要定期随诊复查，尿动力监测膀胱功能，一旦出现膀胱功能障碍则需清洁间歇导尿（后续还会详细讲解何为清洁间歇导尿），否则会并发肾功能衰竭。 13. 后尿道瓣膜术后多久需要复查？ 后尿道瓣膜术后3月需要复查，了解孩子排尿情况，行VCU及尿动力学检查了解梗阻有无解除。此外解除梗阻后仍然需要每3-6月复查，监测肾功能及膀胱功能。 总结语（小小顺口溜）： 小小瓣膜危害大，千万不可小瞧它 及时诊断早治疗，规律复查不可少 密切监测上尿路，携手同行攻克它！

入院手术流程: 接到医院电话通知后（5961----），请您周三早上8点准时至门诊4层19诊室加号，提前至建卡中心更换就诊二维码，患儿需要空腹6小时（凌晨2点后不吃不喝）。 所有患儿:请周三务必完成所有化验检查，包括 1）抽血：血常规crp、生化C11、凝血三项、感筛-乙肝丙肝艾滋梅毒等，新冠肺炎抗体，及尿常规； 2）胸部x线正位片； 3）心电图； 4）患儿咽试子核酸，仅3天内有效 5）陪同女家长核酸咽试子（门诊一 层外自行缴费检查）3天内有效 请您仔细核对，避免遗漏项目！ 日间手术患儿：（鞘膜积液、疝气、隐睾、包茎、睾丸肿瘤等）1）请您周四挂麻醉科（全天不限号-只有特需号），带上患儿及所有检查结果，进行术前麻醉评估，以确定周五手术可以顺利进行。 2）请将检查结果及麻醉评估单上传给医生（好大夫在线），以便安排手术。 3）周五早上7点半到8点，患儿空腹6小时（凌晨2点后不吃不喝），带上检查结果及住院证，到住院处一层办理入院手续。办完后至住院处三层泌尿外科病房登记，完成术前准备。 4）日间手术患儿周五手术，术后观察患儿完全清醒后办理出院。 需要住院病人（尿道下裂、肾积水、重复肾、肾脏肿瘤等）1）请您带上新开的住院证务必先至门 诊一层入院预约中心登记。 2）周三必须完成所有检查 3）周四早上8点患儿无需空腹，拿到检查结果后，带上住院证至住院处办理入院手续，返回泌尿外科病房入院安排床位。如肺ct.核酸报告未取出，可以先至病房找医生打印报告单。 4）疫情要求，患儿住院期间，只能一名女家长陪住，不可以换人。陪住家长周三早上在门诊外核酸检测点自行交费做咽试子核酸。 医院条件有限，疫情要求只能女家属陪住，期间不允许换人，请您配合工作。日间手术患儿手术当日办理入院、出院，科室没有床位提供，如您对住院、手术条件要求高，可以选择我们合作单位如国际部、爱育华等。